Šta je Barettov jednjak?
Barettov jednjak predstavlja promjenu sluzokože jednjaka usljed hroničnog gastroezofagealnog refluksa (GERB). Ove ćelijske promjene često su bez simptoma, ali mogu razviti displaziju koja povećava rizik od razvoja adenokarcinoma jednjaka. Iako je GERB čest, većina pacijenata sa GERB-om ne razvija Barettov jednjak. Pušenje i prekomjerna tjelesna težina su važni faktori rizika za Barettov jednjak.
Praćenje, endoskopija i terapija
Smernice preporučuju stratifikaciju rizika umjesto jedinstvenog pristupa. Za nadzor Barettovog jednjaka bez displazije preporučuje se endoskopski nadzor kod mnogih pacijenata, dok se vrlo mali segmenti ispod 1 cm obično ne prate. Kvalitetna endoskopija visokog definicije sa belim svjetlom u kombinaciji sa hromoendoskopijom poboljšava otkrivanje neoplazije. Strukturisani protokoli uzorkovanja i stručna patološka procjena su ključni.
Preporučuje se svakodnevna terapija inhibitorima protonske pumpe (IPP) kao preventiva protiv progresije do visokostepene displazije ili adenokarcinoma. Napredne tehnike uzorkovanja i biomarkeri nisu rutinsko preporučeni, ali se mogu koristiti uz jasne smjernice dok teku istraživanja koja će utvrditi njihovu ulogu. Pacijenti sa displazijom ili rakom povezanim sa Barettovim jednjakom trebaju biti upućeni u specijalizovane centre.
