Studija iz JAMA otkriva ulogu skrininga na Helicobacter pylori nakon infarkta
Velika randomizovana studija Instituta Karolinska objavljena u JAMA ispitala je da li skrining na Helicobacter pylori nakon infarkta miokarda može smanjiti rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Infarkt miokarda i gastrointestinalno krvarenje su povezani problem, pri čemu krvarenje pogađa oko dva procenta pacijenata u roku od godine dana od infarkta. Skrining i eradikacija Helicobacter pylori mogu biti opcija, ali trenutno nisu rutinska praksa.
Studija je obuhvatila skoro 18.500 pacijenata iz 35 bolnica u Švedskoj. Polovina pacijenata je testirana i lečena antibioticima i inhibitorima protonske pumpe ako je test bio pozitivan, dok je druga polovina dobila uobičajenu negu bez dodatnog testa. Nakon gotovo dve godine praćenja, ukupno je registrovano malo manje slučajeva gastrointestinalnog krvarenja u grupi sa skriningom, ali razlika nije bila statistički značajna.
- Povezano je sa povećanom smrtnošću i rizikom od ponovnih kardiovaskularnih događaja - kaže glavni autor studije: - S obzirom na to želeli smo da ispitamo da li skrining na uobičajenu bakteriju Helicobacter pylori, koja izaziva gastritis i čir na želucu, može da smanji rizik od krvarenja. Ovo trenutno nije rutinska praksa.
Ipak, skrining je pokazao prednost u određenim podgrupama, naročito kod pacijenata sa anemijom ili bubrežnim otkazivanjem. Pacijenti sa umereno do teškom anemijom imali su približno upola manju učestalost gastrointestinalnog krvarenja ako su bili testirani i lečeni za Helicobacter pylori. To sugeriše da bi testiranje moglo biti ciljano kod pacijenata sa većim rizikom.
- Naši rezultati ukazuju na to da skrining za Helicobacter pylori ne mora biti rutinski obavljen kod svih osoba nakon srčanog udara. Sa druge strane, testiranje i lečenje mogli bi biti značajan dodatak za odabrane grupe pacijenata sa povećanim rizikom od krvarenja - kaže glavni autor studije.
Istraživači planiraju dalja ispitivanja kako bi utvrdili dugoročne efekte i precizno identifikovali koje grupe pacijenata imaju najveću korist od skrininga na Helicobacter pylori nakon infarkta miokarda.
