Neobičan slučaj gelastičnih napada
Lekari iz Nacionalne bolnice za neurologiju i neurohirurgiju u Londonu opisali su pacijentkinju (31) koja je od detinjstva imala napade nekontrolisanog smeha, koje su nazvali "tužan smeh". Napadi su počinjali osećajem straha u vratu i grudima, praćeni nemogućnošću govora i gutanja, crvenilom i otežanim disanjem. Epizode su trajale sekunde do minuta, bile su učestalije u detinjstvu, a sada se javljaju otprilike jednom dnevno.
Normalni MRI i EEG, ali klinički znakovi upućuju na gelastične napade
Prvi MRI i EEG nisu pokazali promene, a terapija levetiracetomom i lamotriginom nije donela benefit. Na osnovu kliničke anamneze i video zapisa, lekari su smatrali da su napadi gelastične prirode. Gelastični napadi su specifični epileptični napadi sa nenadanim, nekontrolisanim smehom; ime potiče od grčke reči "gelastikos".
Dijagnoza: hipotalamički hamartom
Drugi MRI otkrio je malu leziju u hipotalamusu, promjera oko 5 mm, koju su identifikovali kao hipotalamički hamartom. Ova benignа, kongenitalna lezija često daje gelastične napade i može izazvati prevremeni pubertet, kašnjenje u razvoju i kognitivno-bihejvioralne probleme, ali kod ove pacijentkinje nije bilo takvih komplikacija.
Benigni tok i važnost prepoznavanja
U ovom slučaju napadi su vremenom postali blaži i ređi, pacijentkinja živi normalno bez antiepileptika. Slučaj naglašava da hipotalamički hamartomi mogu imati benigni tok i da male lezije mogu proći nezapaženo na rutinskom MRI-ju. Takođe ističe važnost prepoznavanja veze između gelastičnih napada i hipotalamičkog hamartoma kako bi se izbegle pogrešne dijagnoze.
