Šta je veza između hipotireoze i intolerancije na statine
Hipotireoza je stanje kada štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona. Hipotireoza utiče na holesterol i može značajno povećati rizik od intolerancije na statine, čak do oko 30 odsto. Intolerancija na statine javlja se u približno 5–30% pacijenata i najčešće se manifestuje bolovima u mišićima, slabosti i miopatijom.
Kako statini djeluju i zašto dolazi do problema
Statini smanjuju LDL holesterol blokiranjem enzima HMG-CoA reduktaze u jetri. Kod hipotireoze promjene u metabolizmu, smanjena funkcija jetre i poremećaj proizvodnje ćelijske energije povećavaju osjetljivost na neželjene efekte statina. Hipotireoza smanjuje ekspresiju LDL receptora u jetri, pa povišen LDL često zahtijeva veće doze statina, što dodatno povećava rizik intolerancije.
Mitohondriji, mišići i izlučivanje lijekova
Hipotireoza može izazvati disfunkciju mitohondrija i smanjiti proizvodnju ATP-a u mišićima. Statini mogu sniziti koenzim Q10, dodatno ugrožavajući mitohondrijsku funkciju, pa kombinacija povećava vjerovatnoću mišićnih simptoma i rijetkih teških stanja. Takođe, hipotireoza može usporiti metabolizam statina u jetri, održavajući njihove nivoe duže u krvi.
Liječenje i alternative
Dijagnoza hipotireoze ne isključuje upotrebu statina. Liječnik procjenjuje faktore rizika (starost, gojaznost, dijabetes, alkohol, istovremeni lijekovi). Ako postoji netolerancija, mogu se razmotriti drugi lijekovi i promjene načina života: ezetimib, fibrati, PCSK9 inhibitori, omega-3, te prehrana, vježbanje i kontrola težine. Lijek za zamjenu hormona štitne žlijezde često smanjuje rizik od intolerancije na statine.
