Šta je koronarna arterijska bolest
Koronarna arterijska bolest nastaje kada se arterije srca sužavaju zbog nakupljanja masnih naslaga u zidovima. To sužavanje izaziva bol u grudima, anginu, i može dovesti do srčanog udara ako dođe do potpune opstrukcije. Prevencija srčanog i moždanog udara kod pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću često podrazumijeva dugotrajnu terapiju antitrombocitnim lijekovima.
Klopidogrel naspram aspirina
Nova meta-analiza sedam kliničkih ispitivanja, u kojoj je učestvovalo skoro 29.000 pacijenata sa potvrđenom koronarnom arterijskom bolešću, pokazala je da je klopidogrel efikasniji od aspirina. Pacijenti koji su uzimali klopidogrel imali su 14% manju vjerovatnoću da dožive moždani udar ili fatalan ishod od srčanih oboljenja nakon prosječno pet i po godina praćenja. Važno, prednosti klopidogrela su zabilježene bez povećanja rizika od ozbiljnog krvarenja.
Studija se fokusirala na sekundarnu prevenciju, dakle na ljude koji su već doživjeli srčani ili moždani udar. Rezultati sugeriraju da bi klopidogrel mogao biti preferirana dugoročna antitrombocitna strategija umjesto aspirina za koronarnu arterijsku bolest.
Šta to znači za pacijente
Aspirin ima utemeljen položaj u ranoj terapiji srčanog udara, ali dokazi o dugotrajnoj upotrebi niskih doza aspirina potiču iz ranijih generacija studija. Zbog toga stručnjaci sada predlažu ponovnu procjenu rizika i koristi od svakodnevnog aspirina, naročito kod starijih osoba sklonih krvarenju. Pacijentima koji razmišljaju o promjeni terapije savjetuje se da razgovaraju sa svojim ljekarom prije bilo kakvih izmjena.
"Ovi nalazi podržavaju razmatranje klopidogrela kao preferirane dugoročne antitrombocitarne strategije umjesto aspirina kod pacijenata sa utvrđenom koronarnom arterijskom bolešću"
"Koliko nam je poznato, monoterapija klopidogrelom je jedini antitrombocitni tretman koji je konstantno pokazao veću efikasnost od aspirina bez ugrožavanja bezbjednosti. Široka dostupnost, generička formulacija i pristupačnost klopidogrela dodatno jačaju njegov potencijal za široku primjenu u kliničkoj praksi"
"Ovi nalazi će verovatno uticati na lekove koje lekari prepisuju svojim pacijentima kako bi smanjili rizik od budućih srčanih problema"
