Kritična ishemija ekstremiteta

Kritična ishemija ekstremiteta predstavlja ozbiljno smanjenje protoka krvi ka jednoj ili obe ruke, nogama ili stopalima. Ovo stanje izaziva jake bolove, osećaj utrnulosti i rane na stopalima, nozi ili ruci koje sporo zarastaju. Poznata je i kao hronična ishemija ekstremiteta, koja može ugroziti život.

Rizici i posledice

Ovo stanje značajno povećava rizik od ozbiljnih medicinskih komplikacija, uključujući smrtnost. U prvih godinu dana, gotovo jedna trećina pacijenata prolazi kroz amputacije, dok oko 25% umire, najčešće usled srčanih oboljenja ili moždanog udara. Svaka osoba sa perifernom arterijskom bolešću (PAD) može razviti ovu formu ishemije. Ona se razvija kada se masna supstanca, tzv. plak (aterosklerotski plak), sakuplja u arterijama i ograničava protok krvi. Zbog smanjenog protoka, mišići i tkiva ne mogu da ostanu zdravi i snažni.

Faktori rizika

Uzrok razvoja kritične ishemije ekstremiteta mogu biti i drugi faktori, kao što su: hronične bolesti bubrega, dijabetes, visok krvni pritisak, visok holesterol, pušenje i korišćenje duvanskih proizvoda.

Simptomi

Najčešći simptomi uključuju intenzivne bolove u stopalima ili nogama, često uzrokovane kada osoba leži, pa se može javiti potreba da se noge spuste ili hodaju da bi se umanjio bol. Osim bola, ostali simptomi uključuju: hladne ekstremitete, suve i sjajne noge, osećaj utrnulosti, rane koje sporo zarastaju, promene u boji kože i zadebljali nokti.

Dijagnoza i lečenje

Lekar može posumnjati na ovo stanje na osnovu simptoma i sprovesti dodatne pretrage poput CT, MRI, angiografije ili ultrazvuka za procenu protoka krvi. Kritična ishemija ekstremiteta zahteva hitno lečenje kako bi se obnovio protok krvi i smanjila verovatnoća amputacije. Moguće terapije uključuju lekove za sprečavanje tromboze, endovaskularne procedure kao što su angioplastika, kao i eventualno hirurške zahvate. U slučaju da nijedna od navedenih metoda ne uspe, može doći do amputacije. Oko 20% pacijenata sa ovom bolešću će na kraju biti podvrgnuto amputaciji, a posebno su ugroženi dijabetičari.

Prevencija

Rizik od razvoja hronične ishemije ekstremiteta može se smanjiti lečenjem PAD-a i kontrolisanjem drugih faktora rizika, kao što su održavanje optimalne telesne težine, redovno vežbanje, upravljanje krvnim pritiscima i holesterolom, kao i smanjenje stresa tehnikama kao što su meditacija ili terapija razgovorom.