Šta je rak vulve?
Rak vulve predstavlja rijetku vrstu karcinoma koja se razvija u tkivima spoljnjih ženskih genitalija, poznatih kao vulva. Vulva obuhvata vaginalni otvor, male i velike usne, klitoris, mons pubis, otvor uretre i perineum. Rak vulve obično raste sporo tokom nekoliko godina, a prvi znakovi su prekancerogene lezije nazvane vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN).
Vrste raka vulve
Najčešći oblik je pločanoćelijski (skvamoznoćelijski) karcinom, koji čini oko 90% slučajeva i često se povezuje sa HPV infekcijom. Melanom vulve, koji potiče iz melanocita, čini oko 5%, a ima tendenciju brzog rasta i širenja. Ekstramamarna Pedžetova bolest i drugi rijetki karcinomi, poput bazalnoćelijskog karcinoma i adenokarcinoma Bartolinijeve žlijezde, takođe pogađaju vulvu.
Simptomi raka vulve
Simptomi uključuju promjene na koži vulve, poput zadebljanja, promjene boje, izraslina ili čireva, svrab i peckanje koje ne prolaze, vaginalno krvarenje izvan menstruacije, te bol i osjetljivost prilikom odnosa ili mokrenja. Budući da se ovi simptomi mogu pojaviti i kod benignih stanja, važno je obratiti se ljekaru na vrijeme.
Uzroci i faktori rizika
Glavni uzroci raka vulve su infekcija HPV-om i hronično kožno oboljenje lihen skleroza. Rizik se povećava sa starosti, prisustvom prekancerogenih promjena kao što je VIN, HIV infekcijom, pušenjem i nekim kožnim oboljenjima vulve.
Stadijumi, dijagnoza i liječenje
Rak vulve dijeli se na četiri stadijuma prema proširenosti tumora. Dijagnoza se postavlja kroz klinički pregled, Papa test, kolposkopiju i biopsiju. Dalji testovi uključuju rendgenske snimke, CT, MRI i PET skeniranja, kao i biopsiju sentinel limfnih čvorova. Liječenje zavisi od stadijuma bolesti i obuhvata operaciju, zračenje, hemoterapiju i imunoterapiju. Operacije variraju od lokalne ekscizije do vulvektomije i egzenteracije karlice.
Prognoza i prevencija
Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 70%, a veća je ako se rak otkrije rano. Prevencija uključuje HPV vakcinaciju, prestanak pušenja i redovne ginekološke preglede. U Srbiji je HPV vakcina besplatna za djecu od 9 do 19 godina, što značajno pomaže u smanjenju rizika od raka vulve.
