TRANSFORM ispitivanje menja skrining raka prostate: PSA, nejednakosti i nove smernice za lekare opšte prakse

Nova istraživanja i nejednakosti u skriningu raka prostate

Tri govornika predstavila su nova istraživanja koja ukazuju na velike razlike u testiranju PSA i nejasne smernice koje utiču na raniju dijagnozu raka prostate. Naglašene su postojeće nejednakosti po geografiji i po grupama visokog rizika, uključujući crnce i osobe sa porodičnom istorijom ili BRCA2 mutacijom.

PSA test i nedoumica lekara

Dr Sem Meriel istakao je da su aktuelne smernice "konfliktne, nepotpune i ostavljaju mnogo praznina, posebno za muškarce sa većim rizikom". Meriel je prijavio da su lekari opšte prakse podeljeni oko vrednosti PSA: "Bilo je to pola-pola. Čak i među lekarima opšte prakse postoji neizvesnost oko toga da li je PSA dobar test za otkrivanje klinički značajne bolesti". Geografske razlike znače da muškarci na severu češće budu dijagnostikovani kasnije, što povećava nejednakost u dijagnostici raka prostate.

TRANSFORM: veliko ispitivanje skrininga

TRANSFORM će testirati dijagnostičke puteve, uključujući genetiku i brže MRI testove, i planira da regrutuje do 300.000 muškaraca. Kako je naglasio Metju Hobs: "Imamo kasnu dijagnozu klinički značajnih bolesti koje ubijaju ljude i masovnu dijagnozu mnogih karcinoma koji nikada neće izazvati štetu. Smernice i dokazi su jedini način da uravnotežimo te dve stvari". Ispitivanje će pratiti muškarce dugi vremenski period da bi odredilo optimalne intervale skrininga i kada prestati testiranje.

Potrebne jasne, praktične smernice

Meriel je dodao: "Pratimo muškarce dugo kako bismo razumeli intervale skrininga, stadijum dijagnoze i ishode" i "Na kraju krajeva, želimo da izgradimo bazu dokaza za jasne, praktične smernice." Dr Kris Vilijams upozorio je: „Sada možemo da identifikujemo muškarce sa visokim rizikom koristeći tri jednostavna pitanja objavljena na mreži, ali nemamo jasan način da im ponudimo uveravanje ili lečenje. To je praznina“.

Stručnjaci pozivaju na ažuriranje smernica kako bi lekari opšte prakse dobili jasne, praktične preporuke za testiranje PSA, praćenje i upravljanje muškarcima sa visokim rizikom raka prostate.