Ulnarni nerv i njegovo značaj
Ulnarni nerv predstavlja jedan od tri ključna nerva koji osiguravaju osećaj i funkciju ruku. Ovaj nerv se formira iz kičmene moždine, kreće se od vrata niz ruku i završava u šaci. Često se može stegnuti na raznim mestima, najčešće u laktu ili zglobu.
Uzroci pritiska na ulnarni nerv
Najčešći uzrok sindroma ulnarnog tunela predstavlja tumor mekog tkiva koji pritisne nerv. Uglavnom se radi o benigne cisti nazvanoj ganglion, koja delo je ručnog zgloba, a ispunjena je gustim gelom, mogu biti raznih veličina. Neki pojedinci mogu imati prirodnu predispoziciju za sindrom zbog svoje anatomije, što može uzrokovati kompresiju nerva uskim tunelom poznatim kao Gujonov kanal, kroz koji nerv prolazi iz ručnog zgloba do šake.
Sindrom takođe može biti rezultat ponavljanih trauma ili hroničnog pritiska u području šake gde nerv izlazi iz ručnog zgloba. Uobičajeni uzroci ponavljanih trauma su upotreba čekića ili električnih alata, dok primer hroničnog pritiska uključuje vožnju biciklom na duže relacije gde se telesna težina oslanja na dlan.
Simptomi sindroma ulnarnog tunela
Simptomi ovog sindroma se obično javljaju postepeno. Osobe često osećaju utrnulost i trnjenje u malom i domalom prstu. Takođe mogu primetiti slabost u ruci koja može dovesti do lošeg držanja, slabe kontrole prstiju prilikom držanja ili otvaranja stvari. Stepen ukočenosti i slabosti zavisi od tačke pritiska i vremena tokom kojeg je stanje prisutno.
Kako stanje napreduje, otežano je otvaranje tegli, držanje predmeta ili obavljanje preciznih zadataka kao što su kucanje ili sviranje instrumenta.
Dijagnostika i lečenje
Tokom pregleda, lekar obično traži znakove sindroma, testira osećaj u prstima i proverava slabost u mišićima. Ponekad se slabost može manifestovati kada pacijenti ne mogu da dodirnu prstenjak malim prstom ili ne uspevaju da drže papir između palca i kažiprsta bez savijanja zgloba.
Prijatan pritisak na ulnarni nerv može pojačati simptome, a lekari koriste razne dijagnostičke metode kao što su CT, MRI ili ultrazvuk kako bi ustanovili da li nerv pati od pritiska.
Nehirurško lečenje
Nehirurške metode lečenja zavise od uzroka pritiska na nerv. Promena pozicije zapešća ili korišćenje zaštitne podloge može biti rešenje. Takodje, lekovi kao što su ibuprofen ili naproksen mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Hirurško lečenje
Kod težih slučajeva, ako su uzrok kompresije ciste ili uski tunel, potrebna je operacija za uklanjanje prepreka i otvaranje tunela. Ovim se vraća normalan protok krvi i nerv značajno može ojačati. Iako se normalno stanje može vratiti, oporavak traje mesecima, a potpun oporavak može biti teži kod starijih pacijenata. Komplikacije su retke, ali uključuju mogućnost infekcija ili oštećenja okolnih nerva i struktura.
