Zašto je vakcinacija u trudnoći važna
Tokom trudnoće imunološki sistem žene se menja pa je vakcinacija u trudnoći ključna za zaštitu majke i djeteta. Na kongresu ISIDOG 2025 istaknuto je da pravilna vakcinacija u trudnoći smanjuje rizik od komplikacija i čuva zdravlje trudnice i novorođenčeta. Vakcinacija u trudnoći i preporuke za trudnice su u fokusu stručnjaka.
Koje vakcine se smatraju sigurnim
Osnovna podjela kaže da se inaktivisane, odnosno mrtve vakcine mogu dati tokom trudnoće, dok žive vakcine ne smiju. "Danas postoje posebni stavovi da se što manje lekova daje u trudnoći i ceo jedan pokret protiv toga, i onu medicinu zasnovanu na dokazima koja se koristi u celom svetu koristi. Moram da priznam da kod nas to nije tako rasprostranjeno kao što se radi u svetu, uopšte za vakcinaciju u trudnoći"
Vakcina protiv gripa
Vakcina protiv gripa se preporučuje svim trudnicama jer infekcija može izazvati upalu pluća, prevremen porođaj i malu porođajnu težinu. "Znači, ono što je preporuka struke jeste da se u trudnoći daje vakcinacija protiv gripa. I to određena vrsta vakcine koja se na Zapadu maksimalno koristi, i daje se u periodu septembar-oktobar, da bi mogla da se spreči pojava pre same epidemije gripa" "Čak, prema nekim preporukama, za trudnice koje su u trećem tromesečju trudnoće, vakcina može da se da u julu ili u avgustu, da bi mogle da budu zaštićene u periodu kada će biti u porođaju, a kada se grip inače razvija." "Nije kasno, sada je period za vakcinaciju. U principu, vakcinu treba dobiti pre nego se pojavi epidemija, ali je svakako bolje dobiti je bilo kad nego da se uopšte ne vakcinišete. Pošto su to mrtve vakcine, one prave antitela koja brzo padaju i onda mora da se daje u više doza. Zbog toga se vakcina protiv gripa prima svake godine, za razliku od nekih koje ne morate da primati kad ste jednom primili"
Pertusis, pneumokok i druge vakcine
Pertusis predstavlja ozbiljan rizik za novorođenče pa se savetuje da se trudnice revakcinišu između 27. i 36. nedelje trudnoće. "Vakcina protiv velikog kašlja kod nas pogotovo nije tako često zastupljena, ali moram da podsetim na strašne epidemije velikog kašlja koje smo imali proteklih godina. To se naročito odnosi na novorođenčad jer, prema procenama američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), čak 70 odsto novorođenčadi u prva dva meseca života imaju drastičnu kliničku sliku sa jako lošim ishodom" "Bebe ne mogu da se vakcinišu protiv velikog kašlja pre navršena dva meseca života, zbog čega se savetuje da se trudnica vakciniše u periodu od 27. do 36. nedelje trudnoće, da bismo zaštitili novorođenčad." Za pneumokok postoje 13- i 23-valentne vakcine i podaci iz animalnih modela ne pokazuju štetnost u trudnoći. "U proteklom, relativno kratkom periodu, imamo i vakcinu protiv pneumokoka, za koju se ne može reći da ima dugogodišnje iskustvo primene u trudnoći. Na animalnim modelima nije pokazana teratogenost, odnosno štetnost pneumokoknih vakcina. Postoji vakcina koja je 13-valentna i 23-valentna, odnosno toliko ima uzročnika, ali se ona sada daje kod pacijentkinja koje su teški respiratorni bolesnici, astme ili koji se spremaju za operaciju. Već smo imali naše pacijentkinje koje su primile te vakcine"
Ostale preporuke i savetovanje
Vakcinacija protiv COVID-19 može se primiti u bilo kojem periodu trudnoće. Vakcina protiv hepatitisa B se preporučuje rizičnim grupama. "Vakcina protiv hepatitisa B takođe nije nešto što se koristi, iako je opšta preporuka pogotovo za sve zdravstvene radnike, za one koji su ugroženi i za sve žene koje su, recimo, korisnice opojnih droga, ili čiji je partner HBS pozitivan. Dakle, savet takvim ženama jeste da se vakcinišu. Imali smo slučaj pacijentkinje sa hroničnim hepatitisom B, i obaveza je bila da njena beba na porođaju dobije vakcinu imunoglobulina" "Osim toga, postoje vakcine koje se savetuju kada trudnice putuju u krajeve gde mogu da postoje različite, čak parazitarne bolesti. Tu se savetuje da neposredno pre puta, odnosno najmanje mesec i po do dva meseca pre puta, trudnice razgovaraju sa svojim lekarom o krajevima u koje idu i da li trebaju da primaju određenu vrstu vakcina"
Ginekolozi treba da objasne rizike i koristi vakcinacije u trudnoći i da odgovore na dileme trudnica. "S jedne strane imate pokret da se trudnice što više uključe u proces vakcinacije bez obzira na kulturalne, verske i mediolegalne kriterijume. A, s druge strane, imate antivaksere i jednu globalnu politiku gde predsednici država izlaze i govore da je MMR vakcina štetna, da je vakcina protiv HPV-a štetna, da paracetamol izaziva autizam... I vi se, onda, nalazite negde između pacijenta i između tih javnih medija" "Moj stav nije da ubedim antivaksera da pristane na vakcinaciju, ali tražim kontraargumente. Apsolutno prihvatam svako mišljenje, ali trenutna statistika nije dobra i, ako vakcina nije rešenje, onda pitam: A, šta je drugo rešenje? Prihvatam da svako odluči za sebe. Nekada postoji intuicija, ali moramo da poštujemo ono što govori zvanična medicina"
